Inschrijven Criterium

Aanhef*
Naam*
Voornaam Achternaam
Geboortedatum*

Dag
Maand
Jaar
(Mobiele) Telefoon*
E-mailadres*
Ik wil mij registreren voor het Criterium Aankoppelfietsen / 5e wiel:
- Aankoppel Heren
- Aankoppel Dames
Ik wil mij registreren voor het Criterium Vastframe:
- Handbiken Vrouwen H1-5/O
- Handbiken Mannen H1-2
- Handbiken Mannen H3
- Handbiken Mannen H4
- Handbiken Mannen H5/O
Basislidmaatschap KNWU vereist!
Transpondernummer:*
Licentienummer:*

Gratis inschrijving. Het dragen van een helm is verplicht.
Opmerkingen